心灵花园丨“社恐”可以治疗吗？
点击量：550 次 2021-10-22 15:00:36
社恐的临床表现
多在17～30岁期间发病，男女发病率几乎相同；常无明显诱因突然起病，中心症状围绕着害怕在小团体中被人审视，一旦发现别人注意自己就不自然，不敢抬头、不敢与人对视，甚至觉得无地自容，不敢在公共场合演讲，集会不敢坐在前面，故回避社交，在极端情形下可导致社会隔离。常见的恐惧对象是异性、严厉的上司和未婚夫（妻）的父母亲等，或是熟人。可伴有自我评价低和害怕批评，可有脸红、手抖、恶心或尿急等症状，症状可发展到惊恐发作的程度。临床表现可孤立限于如公共场合进食、公开讲话、或遇到异性，也可泛化到涉及家庭以外的几乎所有情景。社交恐惧症患者往往同时合并有其他精神方面的问题，如情感障碍、其他焦虑障碍，一部分患者可能通过物质滥用来缓解焦虑而最终导致物质依赖，特别是酒依赖。对于社交恐惧症患者来说，我们司空见惯的社交场合，对他们来说都是痛苦。“他们并不是不愿意社交，而是过分在意他人的评价和眼光，这造成他们在社交场合、人多的场所或者与人打交道时，会出现过度的担心和恐惧，极度害怕出丑、尴尬。为了减轻这些焦虑、恐惧的情绪，患者就会主动回避这些场所，如果迫于工作等需求无法回避，他们就会陷入恐惧、焦虑的情绪中，无法排解，甚至可能继发抑郁症状，导致他们在社交、上学、工作上都存在明显困难。”
如何学习社交技能呢？
社交技能包括表达技能和接受技能。表达行为中包括言语行为，副语言行为和非语言行为。言语行为指的是我们所说的话。副语言是指说话时声音的特征，包括音量、节奏、语调和音高。非语言是指眼神，姿势，面部表情，人际距离，动作。接受技能，又被称为社会知觉。指的是关注和解释人际伙伴提供的线索的能力。线索可能在语言里，也可能在副语言，非语言里。社交技能训练是一系列教学策略，旨在系统地帮助个人发展与他人互动的更有效的技能。技能训练技术是基于大量的学习原则，包括示范（观察学习）、强化（口头表扬社交技能的有效成分）、塑形（循序渐进地强化接近目标的行为）、过度学习（反复练习技能直到它变成自动）和泛化（通过家庭作业练习将技能从团体课程转移至其他环境）。
社交技能可以通过多种形式教授，包括团体训练、个人训练、夫妻或家庭训练。社交技能训练按以下步骤进行∶①讲解学习技能的基本原理，②讨论技能的步骤，③示范（演示）技能，④团体成员参与角色扮演，⑤提供积极反馈，⑥提供纠正性反馈，⑦团体成员进行另一次角色扮演，⑧提供额外反馈，⑨其他团体成员参与角色扮演并提供反馈，⑩ 布置作业，在下一节课开始时回顾。也可以利用一些额外的教学策略来帮助患者获得更好的社交技能，包括补充示范（通过额外角色扮演为患者示范技能）、区别示范（通过角色扮演示范突出表现好和不佳的技能的差异）、辅导（在角色扮演中向患者提供口头指导），以及提示（在角色扮演中向患者提供非语言提示）。
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